编号:
长 兴 县
科技型企业认定申请书
申请企业(盖章):
填 写 日 期 :
长兴县科学技术局制
二0一三年五月
一、企业概况
联系人 E-Mail
电 话 传真 移动电话
通讯地址 邮编
法人代表 性别 年龄 文化程度
职称
厂房面积(M2) 注册资金
(万元) 注册时间
固定资产原值(万元) 固定资产净值(万元) 法人代码
职工总数(人) 科技人员(人) 企业技术开发费用投入(万元)
经济指标 销售收入(万元) 利税总额(万元)
企业总完成数
其中 专利、新产品完成数
企业技术性服务收入完成数
合 计
二、主要新产品情况
编号 新产品名称 投产时间 专利号或
新产品证书号 销售收入
(万元) 利税总额
(万元)
⒈
⒉
⒊
⒋
⒌
⒍
⒎
⒏
三、企业内部研发机构情况
机构名称
机构负责人 性别 年龄 学历 职称 电话 手机 Email
机构专职工作人员数
(B) 本科或中级以上工程技术人员数 科研用房(平方米) 科研设
备原值
(万元) 上年度技术开发费用投入
(万元) 本年计划技术开发费用投入
(万元)
数量
(A) 比例
(A/B)
主要管理制度名称及实施起始时间 1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
四、申请理由
简述主要专利、新产品的技术来源与对该技术财产的拥有权、生产规模、国内外市场占有情
况与下一步发展设想、生产工艺流程与环保达标情况、企业内部研发机构建设情况:
五、审查意见
乡镇(街道、园区)初审意见
(盖章)
年 月 日
县科技局认定意见:
(盖章)
年 月 日
填表说明
⒈应实事求是、认真填写本表,其内容一律打印,涂改无效。
⒉申请表中各栏数据,均指申报企业上一年度数据,并应以年报数据为准。
⒊申请资料一式1份;并附所需相关证明文件复印件,包括:营业执照、企业年度资产负债表
、损益表、专利证书、新产品证书、环保证明和其他相关证明材料。属专利权受让的,应提
交专利权受让合同、专利权转让公告副本。
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